wniosek, E-booki

[ Pobierz całość w formacie PDF ]
WNIOSEK O UDZIELENIE PREFERENCYJNEGO KREDYTU STUDENCKIEGO
Prosimy czytelnie wype³niæ formularz DRUKOWANYMI LITERAMI, a w odpowiednich polach wstawiæ X
Data z³o¿enia
Data (dd-mm-rrrr)
Nr wniosku
Powszechna Kasa Oszczêdnoœci Bank Polski SA Oddzia³
w
PESEL
Imiona
Nazwisko
Nazwisko rodowe
Imiona rodziców
Data urodzenia (dd - mm - rrrr)
Miejsce urodzenia
Obywatelstwo
Dokument stwierdzaj¹cy to¿samoœæ
Dowód osobisty*
Paszport*
Seria
Nr
Dodatkowy dokument
stwierdzaj¹cy to¿samoœæ
Seria
Nr
1. Proszê o udzielenie preferencyjnego kredytu studenckiego z miesiêczn¹ rat¹ wyp³at w wysokoœci z³.
Oœwiadczam, ¿e dotychczas z preferencyjnego kredytu studenckiego
nie korzysta³em/am*
korzysta³em/am*
Oœwiadczam, ¿e jestem studentem
roku semestru studiów: jednolitych
magisterskich*
pierwszego
stopnia*
drugiego
stopnia*
doktoranckich*
w trybie:
stacjonarnym*
niestacjonarnym*
Nazwa uczelni/ jednostki organizacyjnej
, w której nauka trwa
lat semestrów
koñcz¹cych siê uzyskaniem tytu³u
Planowany termin ukoñczenia studiów
(mm - rrrr)
Dotychczas ukoñczone studia wy¿sze
nie*
tak*
jednolite studia magisterskie*
studia pierwszego stopnia*
studia drugiego stopnia*
Jednoczeœnie oœwiadczam, ¿e kontynujê naukê na innych kierunkach studiów
tak*
nie*
Nazwa uczelni / jednostki organizacyjnej
rok studiów semestr
Planowany termin ukoñczenia drugich studiów
(mm - rrrr)
2. Jako zabezpieczenie sp³aty kredytu proponujê:
Porêczenie BGK wysokoœci
3. Proszê o otwarcie rachunku i przekazywanie kredytu na ten rachunek*
Kredyt proszê przekazywaæ na rachunek nr*
Numer rachunku
Prowadzony przez
Raty kredytu proszê przekazaæ w
dniu ka¿dego miesi¹ca za dany miesi¹c.
4. Stan cywilny:
panna/kawaler*
pozostaj¹cy w zwi¹zku ma³¿eñskim*
rozwiedziony/a*
wdowa/wdowiec*
w separacji*
5. Adres zameldowania na pobyt sta³y
Ulica:
Nr domu:
Nr lokalu:
Kod pocztowy
MiejscowoϾ:
Województwo
Tel. domowy
Tel. komórkowy
E-mail
Data zameldowania
na pobyt sta³y
Data (dd-mm-rrrr)
Data poprzedniego zameldowania na pobyt sta³y
(wype³niæ jeœli zmiana nast¹pi³a w ci¹gu 5 lat)
Data (dd-mm-rrrr)
6. Adres korespondencyjny Jak wy¿ej:
Ulica:
Nr domu:
Nr lokalu:
Kod pocztowy
MiejscowoϾ:
Województwo
Tel. domowy
Tel. komórkowy
E-mail
7. Oœwiadczam, ¿e pozostajê we wspólnym gospodarstwie domowym z rodzicami
tak*
nie*
* prosimy o wybór TYLKO jednej mo¿liwoœci. **mo¿na dokonaæ wyboru WIÊCEJ ni¿ jednej mo¿liwoœci.
1/3
8. Aktualna liczba osób w rodzinie studenta
Dochody w³asne oraz cz³onków rodziny w ostatnim roku podatkowym wynios³y:
Imiê i nazwisko
Stopieñ pokrewieñstwa/wiek
Wysokoœæ dochodów*
�
ród³o dochodów (nazwa i adres)
Czy jest zatrudniony
w dniu
z³o¿enia wniosku**
* w przypadku braku dochodów wpisaæ nale¿y "0" ** wpisaæ "tak" lub "nie"
9. Toczy siê w stosunku do mnie (i mojego wspó³ma³¿onka)* postêpowanie egzekucyjne
tak*
nie*.
10. Posiadam (ja i wspó³ma³¿onek)*zobowi¹zania finansowe
tak*
nie*
z tytu³u:
kredytów i po¿yczek udzielonych przez banki i instytucje poza bankowe w kwocie*
zaleg³ych podatków w kwocie*
,
z innych tytu³ów w kwocie*
.
11. Pozostajê ze wspó³ma³¿onkiem w
ustawowej wspólnoœci maj¹tkowej*
rozdzielnoœci maj¹tkowej*
nie dotyczy*
12. Posiadam wa¿ne nieobowi¹zkowe polisy ubezpieczeniowe na ¿ycie (np. Commercial Union,itp.)
tak*
nie*.
13. Wyra¿am zgodê na przetwarzanie przez PKO BP SA oraz Biuro Informacji Kredytowej SA z siedzib¹ w Warszawie danych podanych przez mnie w zwi¹zku
z ubieganiem siê o preferencyjny kredyt studencki.
14. Potwierdzam otrzymanie informacji, ¿e:
1) administratorem danych jest Powszechna Kasa Oszczêdnoœci Bank Polski Spó³ka Akcyjna, z siedzib¹ w Warszawie, przy ul. Pu³awskiej 15,
2) dane s¹ zbierane w zwi¹zku ze œwiadczon¹ przez PKO BP SA us³ug¹ i mog¹ byæ wykorzystane do celów zwi¹zanych z dzia³alnoœci¹ PKO BP SA,
3) zebrane dane mog¹ byæ udostêpniane podmiotom wskazanym w przepisach powszechnie obowi¹zuj¹cego prawa, a w szczególnoœci w ustawie Prawo bankowe,
4) przys³uguje mi prawo dostêpu do treœci moich danych oraz ich poprawiania na warunkach okreœlonych w ustawie o ochronie danych osobowych,
5) podanie danych jest niezbêdne do zawarcia i realizacji umowy.
Wyra¿am/nie wyra¿am*** zgodê/zgody*** na otrzymywanie od PKO BP SA informacji handlowych w rozumieniu ustawy o œwiadczeniu us³ug drog¹ elektroniczn¹.
15. Na podstawie ustawy o udostêpnianiu informacji gospodarczych upowa¿niam PKO BP SA do wyst¹pienia za poœrednictwem Biura Informacji Kredytowej SA
z siedzib¹ w Warszawie do biur informacji gospodarczej o udostêpnianie informacji gospodarczych dotycz¹cych moich zobowi¹zañ.
16. Przyjmujê do wiadomoœci, ¿e w przypadku przed³o¿enia fa³szywych dokumentów lub z³o¿enia nieprawdziwych oœwiadczeñ w celu uzyskania kredytu mog¹cych
w inny sposób naraziæ PKO BP SA na straty, zebrane dane PKO BP SA mo¿e przekazaæ do Systemu Bankowy Rejestr, prowadzonego przez Zwi¹zek Banków Polskich.
17. Przyjmujê do wiadomoœci, ¿e PKO BP SA mo¿e przekazywaæ informacje stanowi¹ce tajemnice bankow¹, zwan¹ dalej „Prawem bankowym” do instytucji utworzonych
na podstawie art. 105 ust. 4 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Prawo bankowego (Dz. U. 2002 r. Nr 72,poz. 665, z póŸniejszymi zmianami).
18. Na podstawie art.105a ust. 2 Prawa bankowego wyra¿am/nie wyra¿am* zgodê/zgody* na przetwarzanie przez PKO BP SA oraz Biuro Informacji Kredytowej SA
z siedzib¹ w Warszawie, informacji stanowi¹cych tajemnicê bankow¹ w celu oceny zdolnoœci kredytowej i analizy ryzyka kredytowego, po wygaœniêciu zobowi¹zania
wynikaj¹cego z umowy zawartej przeze mnie z PKO BP SA.
19. Oœwiadczam, ¿e podane w zwi¹zku z ubieganiem siê o preferencyjny kredyt studencki dane zawarte w niniejszym wniosku oraz przekazane ustnie s¹ zgodne ze
stanem faktycznym oraz prawnym. Oœwiadczam, ¿e znane mi s¹ przepisy art.297 § 1 Kodeksu karnego.
Wiarygodnoœæ podanych we wniosku i w za³¹czonych dokumentach danych potwierdzam w³asnorêcznym podpisem.
Data (dd-mm-rrrr)
MiejscowoϾ:
W³asnorêczny czytelny podpis wnioskodawcy sk³adany w obecnoœci pracownika
lub poœwiadczany notarialnie
****/ Wyra¿am zgodê na zaci¹gniêcie przez mojego wspó³ma³¿onka wy¿ej wymienionego preferencyjnego kredytu studenckiego w wysokoœci
PLN
Imiê
Nazwisko
PESEL
Dowód osobisty*
Paszport*
Seria
Nr
Data (dd-mm-rrrr)
MiejscowoϾ:
W³asnorêczny podpis Wspó³ma³¿onka
Jednoczeœnie oœwiadczam, ¿e zawarte we wniosku i w za³¹cznikach informacje s¹ zgodne ze stanem faktycznym oraz prawnym.
Upowa¿niam PKO BP SA do weryfikacji danych zawartych w niniejszym wniosku i w za³¹czonych dokumentach.
Do wniosku za³¹czam:
1).................................................................................................................................................................................
2).................................................................................................................................................................................
3).................................................................................................................................................................................
4).................................................................................................................................................................................
W przypadku odmowy udzielenia kredytu zobowi¹zujê siê do odbioru dokumentów do³¹czonych do wniosku w terminie 30 dni od dnia otrzymania informacji o odmowie
udzielenia kredytu. Je¿eli nie dotrzymam powy¿szego terminu wyra¿am zgodê na zniszczenie przez PKO BP SA nieodebranych dokumentów.
Data (dd-mm-rrrr)
MiejscowoϾ:
W³asnorêczny czytelny podpis Wnioskodawcy
Potwierdzam zgodnoϾ danych z przedstawionymi dokumentami.
Data (dd-mm-rrrr)
MiejscowoϾ:
Podpis i pieczêæ funkcyjna pracownika przyjmuj¹cego wniosek
2/3
*prosimy o wybór TYLKO jednej mo¿liwoœci. **mo¿na dokonaæ wyboru WIÊCEJ ni¿ jednej mo¿liwoœci. ***) niepotrzebne skreœliæ.
****) nale¿y wype³niæ w uzgodnieniu z pracownikiem oddzia³u PKO BP SA udzielaj¹cym kredytu.
Wype³nia Oddzia³ PKO BP SA
Kartoteka Klientów i Produktów
Data wp³ywu wniosku Numer wniosku
Data (dd-mm-rrrr)
Uzgodniona forma kontaktu
telefonicznie*
listownie* osobiœcie*
£¹czna kwota dochodu w rodzinie z³. Aktualna liczba osób w rodzinie
Dochód na osobê z³.
DECYZJA
1. Udzielam wnioskowanego kredytu*
Jako zabezpieczenie sp³aty kredytu przyjêto:
weksel in blanco Kredytobiorcy*
porêczenie wekslowe*
porêczenie na zasadach ogólnych wg K.c.*
inne zabezpieczenia*
porêczenie BGK*
Uwagi
2. Nie udzielam wnioskowanego kredytu*
Przyczyny odmowy
Data (dd-mm-rrrr)
MiejscowoϾ:
Podpis i pieczêæ funkcyjna pracownika podejmuj¹cego decyzjê
* prosimy o wybór TYLKO jednej mo¿liwoœci.
3/3
[ Pobierz całość w formacie PDF ]